Tampilkan postingan dengan label KEBIDANAN. Tampilkan semua postingan
Tampilkan postingan dengan label KEBIDANAN. Tampilkan semua postingan

KEBIDANAN


readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

Cara agar postingan blog atau website bisa nomor pertaman 1 di google

file pc ancha :  Ingin Menjadi nomor 1 di Google atau cara agar blog bisa tampil nomor satu di google merupakan salah satu target yang diinginkan para blogger. Mengapa? Pertama, Google adalah mesin pencari yang paling banyak digunakan orang di seluruh dunia sehingga peluang menjaring pengunjung semakin besar. Kedua adalah prestise (gengsi).
Tak heran muncul istilah search engine optimization (SEO) yaitu upaya yang dilakukan untuk mengoptimisasi blog atau situs agar posisinya relatif baik di mesin pencari. Upaya ini dibagi menjadi dua yaitu optimisasi dalam blog (SEO on page) dan optimisasi off page (SEO off page). Pada postingan ini saya berbagi trik-trik yang saya lakukan untuk menjadikan blog atau postingan saya menempati posisi nomor satu di Google.

Rekam Jejak

Agar tidak hanya sekadar teori, saya informasikan rekam jejak (track record) saya di SEO. Saya mengenal istilah ini ketika mulai ngeblog di wordpress gratisan. Dengan lugunya saya menyerap beberapa tutorial dari blog dalam negeri. Hasilnya, saya bingung.
Akhirnya, kebingungan ini pudar setelah saya membaca e-book karya Brad Callen yang berjudul SEO Made Easy. E-book ini berisi dasar-dasar SEO on page dan off page yang bagus dibaca bagi pemula. Silakan cari judul e-book tersebut di Google kalau Anda menginginkannya.
Dengan e-book tersebut saya untuk pertama kalinya mengikuti kontes SEO. Setelah 2 bulan melakukan optimisasi, blog gratisan saya muncul di urutan kelima. Sayangnya, hasil ini tidak diakui penyelenggara, padahal pemenang pertama kontes ini sudah mengucapkan selamat kepada saya.
Terlepas dari itu, saya tetap menggunakan tips dari Brad Callen bila saya hendak melakukan SEO. Tidak semua postingan saya optimisasi, namun beberapa saja yang mungkin saja banyak dicari orang.

7 Trik Jadi Nomor 1 di Google
Trik yang saya lakukan sebagian besar sama dengan yang dilakukan oleh orang lain yaitu SEO on page dan SEO off page.
SEO On Page
SEO on page yang saya lakukan adalah:
1. Menggunakan Plugin SEO All in One Pack

Seperti yang Anda lihat pada screen shoot di atas, Google menampilkan judul dan deskripsi di hasil pencariannya. Jadi, masukkan 1-3 kata kunci yang Anda optimisasi. Pada blog wordpress.org, saya menggunakan plugin SEO All in One Pack.  Plugin ini bisa digunakan untuk mengoptimasi judul dan deskripsi blog atau postingan.
Referensi:
  • Cara Setting Plugin All in One SEO Pack untuk Optimisasi Homepage
  • Cara Membuat Tulisan yang Disukai Pembaca dan Dicintai Google
2. Memasukkan kata kunci di paragraf pembuka postingan
Saya masukkan 1-2 kata kunci di setiap paragraf pembuka yang dibuat. Saya memasukkan kata kunci ini sealami mungkin agar tidak mengganggu pembaca dan dianggap spam.
3. Format sub judul postingan
Struktur tulisan yang sistematis bukan hanya disukai pembaca, namun disenangi pula sama “laba-laba” Google saat datang mengindeks suatu blog. Untuk tujuan ini, saya memformat sub judul bila postingan yang saya buat memerlukannya.
Referensi: Cara Menampilkan dan Menggunakan Kitchen Sink untuk SEO On page
4. Link internal

Link internal adalah link yang dibuat untuk menautkan postingan dengan postingan sebelumnya. Bagaimana dampak link internal terhadap hasil penelusuran Google? Dalam pandangan saya hasilnya cukup bagus.
Saat mengikuti kontes SEO, saya membuat banyak link dengan kata kunci yang dibidik (anchor text) di hampir seluruh postingan yang saya buat. Hasilnya, postingan saya masuk 5 besar. Namun, cara ini kurang elegan karena link saya taruh di postingan yang tidak berhubungan dengan topik yang dibahas.
Saat ini, saya hanya membuat link internal ke postingan sebelumnya bila topiknya berkaitan. Selain bertujuan SEO, ini untuk memudahkan pembaca memperoleh informasi relevan di postingan sebelumnya.
5. Membeli domain berkata kunci
Domain yang mengandung kata kunci sangat bagus posisinya di mesin pencari. Sebagai contoh, saya menembak kata kunci paper writing. Maka domain yang saya beli bisa paperwritingtips.com, paperwritingcenter.com, dan sebagainya.
SEO Off Page
SEO off page lebih dahsyat dampaknya dibanding SEO on page. Untuk melakukannya saya melakukan hal-hal berikut:
6. Membuat back link dari blog-blog yang saya miliki
Backlink ini saya buat di postingan, sidebar, footer, atau halaman blog. Sebagai contoh, postingan ini salah satunya membacklink ke Problogkator dengan anchor text jasa pembuatan blog.
7. Backlink dari Blog Lain
Backlink ini diperoleh jika blogger lain mereferensikan postingan atau blog yang saya miliki. Saya berusaha membuat postingan yang unik dan bermanfaat agar direferensikan oleh blogger lain.
Selain itu, saya pernah membacklink di salah satu postingan blogger tamu. Tentunya ini harus disesuaikan dengan persyaratan yang diijinkan oleh pemilik blog agar terlihat profesional.
Itulah trik-trik yang saya lakukan. Patut diingat, ini memerlukan waktu dan bergantung dari ketatnya kompetisi kata kunci yang dibidik. Saya perlu waktu 6 bulan untuk menjadikan Problogkator menjadi nomor satu di Google untuk kata kunci jasa pembuatan blog.
Semoga ketujuh trik ini bermanfaat bagi Anda yang memerlukannya., dan Bisa menjadi kenangan bagi  Anda semua hhehehe,,, Hikz,, jangan Lupa back ke blog saya gan, dan jangan lupa komentarnya,,, ok moga berhasil..., selamat ya ???

'Name=Keywords' :  tata cara agar postingan blog kita bisa nomor satu 1, kenapa postingan blog saya tidak bisa nomor satu, cara supaya blog bisa nomor satu, tata cara agar post bisa nomor satu di google
readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

TANDA TANDA WANITA YANG SEDANG HAMIL

FILE PC ANCHA :Berikut adalah tata cara melihat serang cewek jika hamil :  Tanda tanda kehamilan seorang Ibu, itu nampak pada poster tubuh wanita, atau ibu,  Seorang wanita diduga hamil jika ia terlambat haid disertai dengan gejala-gejala yang sering terjadi pada saat ibu mengalami Kehamilan, nah mari kita membaca artikel Di bawa ini :
Untuk menegakkan diagnosis apakah seorang wanita hamil atau tidak, dapat digunakan alat uji kehamilan yang dapat dibeli di apotek atau melakukan uji laboratorium terhadap air kemih.
Kehamilan dapat dipastikan berdasarkan tanda-tanda objektif maupun subjektif
Secara objektif, tanda-tanda kehamilan dapat dipastikan dengan :
Sebagai tanda subjektif dari kehamilan, ibu dapat merasakan atau melihat gerakan janin yang dikandungnya setelah janin berusia 4 bulan.
ok semoga Bermafaat bagi anda semua, dan jangan Lupa add muy facebook, dan pesan terakhir adalah jangan lupa komentar, dan jangan Lupa Kunjunganya Kembali,, ,,,
thank's,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,!!! salam kennal aja sama saya ya?? ardi community

Name'=keywords' : melihat cewek yg hamil, cara mengetahui kalo wanita hamil, cara mengetahui wanita hamil, cara mengetahui budak hamil, cara nak tau budak hamil duluan,  nak tau budak cewek hamil, care nak hamil, cara ingin tau putri hamil
readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

Tata Cara Agar Cepat Hamil

File pc ancha : ini adalah cara mengetahui jika ingin cepat hamil. krn pada umumnya banyak wanita sekarang yg tidak bisa hamil atau dikatakan saja mandul, ok untuk yg mencari artikel ini silahkan baca artikel ini sampai selesai :
Cara Agar Cepat Hamil
Cara Agar Cepat Hamil – Kita semua tahu jika sesuatu hal itu terjadi atas kehendak yg maha kuasa, begitu juga dengan kehamilan, dimana kerap kali menjadi suatu permasalahan bagi pasangan suami-istri yang belum juga mendapatkan momongan setelah beberapa waktu setelah pernikahan. Jika sebelumnya aalil telah menuliskan tips tentang cara menambah berat badan dengan cepat serta menu sehat untuk diet, maka perjumpaan ini akan membahas tentang tips agar cepat hamil bagi para pasangan yang telah lama menantikan kedatangan momongannya.

1. Berhubungan seks dalam posisi misionaris.
Walaupun banyak pertentang antara para ahli kandungan tentang posisi berhubungan itu tidak memiliki kaitan dengan cepat atau tidaknya kehamilan seseorang, namun banyak juga peneliti percata bahwa hubungan seks dengan posisi pria diatas dan wanita berada dibawah merupakan salah satu cara mudah cepat hamil. Selain itu menempatkan bantak pada bawah pinggul wanita juga merupakan salah satu cara agar sperma yg telah dikeluarkan setelah berhubungan intim dapat dengan mudah masuk bertahan lama berada di dalam rahim.
2. Mencapai orgasme untuk membantu kehamilan.
Walau mencapai orgasme tidak terkain langsung dengan cara agar cepat hamil, namun jika sahabat semua dapat mewujudkan hal ini pastinya salah satu point penting mendapatkan kehamilan dapat terlaksana, sebab Orgasme menyebabkan otot-otot vagina berkontraksi, tindakan ini dapat membantu mendorong sperma lebih cepat berjalan ke dalam rahim.
3. Santai ketika mencoba untuk hamil.
Salah satu akibat lamanya mendapatkan kehamilan adalah stress, mungkin masih banyak yg belum mengetahui bahwa hal ini sangat berperan penting agar cepat hamil, Salah satu nasehat terbaik dari para ahli yakni berikan kepada teman-teman yang berusaha untuk hamil adalah bahwa, jangan pernah berhenti berusaha namun berhenti memaksakan diri, sebab hal ini dapat mempengaruhi siklus menstruasi dan ketidakseimbangan hormon. Jadilah usahakan untuk santai ketika berhubungan seks.
4. Memiliki Fantasi Seks.
Pada tips ke-empat cara cepat hamil ini yakni jangan pernah untuk menunda berhubungan seks sampai berovulasi. Karena hanya dengan berhubungan seks inilah salah satu cara agar bisa hamil. Anda dan pasangan harus mempunyai kehidupan seks aktif.
5. Jauhi makanan dan minuman yang dilarang untuk kehamilan.
Makanan serta minuman merupakan salah satu faktor penentu kehamilan, jika ingin cepat hamil namun tidak mau memperhatikan bagian ini, mungkin kehamilan akan jauh dari impian kita. Yang jelas jangan mendekati Narkoba, Rokok dan Alkohol untuk membantu semua itu. Memang tidak semua orang terhalang mendapatkan kehamilan walau mengkonsumsi semua itu namun bagi yg masih kesulitan tidak ada salahnya untuk menghindarinya.
6. Sering Membaca Info Kehamilan.
Nah, pada tips agar cepat hamil ke-enam ini yaitu sering-sering membaca informasi terbaru tentang kehamilan, bisa melalui media internet, televisi dan media cetak lainnya. Sebab terkadang hal kecil yang sobat dapatkan dari sana dapat menjadi sesuatu yang berharga untuk mendapatkan kehamilan dengan cepat, Jadi jangan pernah berhenti mencoba dan yang paling selalu berdoa kepada Allah.SWT agar mendapatkan petunjuk setiap saat. Semoga 6 tips cara agar cepat hamil diatas dapat bermanfaat. 
ok semoga tips dan trik ini bisa menmbuat anda bisa menyelesaikan masalah anda, bagi yang tidak bisa hamil, seperti teman saya kemarin, ngk bisa hamil dan akhirnya bisa hamil juga sekarang,,,
hikz,,,, jangan lupa add my facebook ya?? . dan ucapan terakhir adalah jangan Lupa komentarnya, dan kunjungan'nya Kembali, thank's

keywords: mau hamil, mau cepat dapat cucu, cara mendapatkan anak yang baik, cara menjadi ibu, cara menjadi hamil, cara agar mendapatkan anak dengan cepat, cara atau tips mendapatkan anak dengan baik. cara buat anak, cara memberi anak dengan baik, cara meniduri anak, cara menduri istri, cara cara agar kita bisa hamil dengan Cepat
readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

Cara mengobati PENYAKIT NYAMUK Malaria

File pc ancha : Cara mengobati penyakit malaria, sanagt sulit didapatkan bagi zaman sekarang, nah mungkin bisa dibaca artikel di bawa ini siapa tau bisa membantu anda  :
Ada bebarapa jenis malaria yaitu malaria vivak malaria falsifarum malaria ovale dan juga malaria malariae, malaria dapat menular dengan gigitan nyamuk betina anopeles. malaria merupakan penyakit yang endemis pada daerah tertentu.

malaria merupakan kejadian yang disebabkan oleh plasmodium, dimana plasmodium tersebut hinggap di tubuh manusia selama masa inkubasi.

mengobati malaria tidak semudah mengobati penyakit lainnya, karena mengobati malaria butuh waktu minimal 3 hari. mengobati malaria juga tergantung dari kondisi atau kekebalan dari si penderita malaria tersebut.

diantara penyebab malaria adalah plasmodium vivak, plasmodium falsifarum dan ada juga plasmodium gabungan antara vivak dan falsifarum. kondisi yang paling berat adalah yang terjangkit kedua plasmodium tersebut diatas, kondisi yang paling ringan adalah plasmodium vivak.

cara tradisional dari pengobatan malaria adalah dengan daun sengon, caranya adalah rebus segenggam dewasa daun sengon sampai mendidih dengan dua gelas air putih sampai tinggal segelas, kemudian biarkan dulu sampai mengendap dan minum sekali sehari selama tujuh hari. cara lain yaitu dengan biji maharoni 3 biji dengan cara yang sama.

cara modern adalah dengan pengobatan obat kimia yaitu tablet kina, tablet klorokuin, tablet primakuin dan dapat juga kombinasi antar keduanya.

malaria dapat kambuh dengan cara penularan antar manusia melalui nyamuk anopeles.

Name='keywords'/> : cara mengobati nyakuk malaria, cara agar penyakit malaria cepat sembuh, cara obati nyamuk malaria, cara obat malaria, obat ma,aria, obat malaria, makan obat malaria, malaria , jenias jenias obat malaria, jenis jenis  penyakit malaria .
  Kata kunci terkait dengan postingan :

malaria falsifarum, mengobati malaria, Mix Malaria, malaria mix, malaria vivak, cara mencegah kambuhnya malaria, malariamix, etiologi malariamix, CARA PAKAI OBAT KINA, cara pengolahan kina, obat malaria mix, CARA PAKAI KINA UNTUK MALARIA, apa penyebab malaria dapat kambuh, cara membuat pil kina, pembuatan obat kina, yang mempecepat kambuhnya malaria, Malaria mix jenis malaria apa?, teknik pengobatan malaria, proses pilkina, proses pembuatan tablet kina, proses pembuatan tablet herbal, mendapatkan pil kina, pilkinaobatmalaria, penyebab plasmodium cara pengobatan, obat malaria tradisional pil kina, Penyebab mix malaria, pengolahan kina, pengobatan malaria waktu kambuh, obat tradisional malaria dan cara pembuatannya, MALARIA ADALAH, cara mengobatin sesak nafas, Cara mengobati malaria mix, CARA menggunakan kina herbal, cara mencegah kambuhnya penyakit malaria, cara memperoleh pil kina, cara buat obat dari kina, bahan dasar pembuatan pil kina, aturan pengobatan pil kina, aturan pakai primakuin, cara mengolah kina, cara minum obat pil kina, kina tablet obat malaria, jenis malaria dan cara penularan, etiologi mix malaria, cara pengolahan kina untuk obat malaria, cara pengobatan malaria, cara pembuatan pil tablet, cara pembuatan kina untuk pengobatan malaria, cara pakai primakuin, cara pakai pil kina


kyword : 


Cómo tratar la candidiasis oral o dolor de garganta, o en otras palabras, cómo tratar las aftas en la lengua y tenggoroan, la forma de tratar la candidiasis en la garganta, Gomen lengua, la forma de tratar la garganta aftas, úlceras bucales y el tratamiento de dolor de garganta, ¿Cómo hacer frente a un dolor de garganta, úlceras en el esófago, inflamación de la candidiasis oral, Gomen también llamado también llamada muguet o llaga en la boca ya sea Ditenggorokan atau'pun o en la lengua causar una sensación de incomodidad, incluso nyeri.cara tratar la candidiasis oral o dolor de garganta
aftas (llagas, úlceras Chanker Aftosa) Definición de las aftas son llagas en la boca que causan dolor o enfermedad. NGK y por lo general se puede comer y beber, la falta de selerah apetito.
La candidiasis oral es más común en mujeres que en hombres. En primer lugar aparece generalmente en la edad de 10 años - 40 años. Las aftas son pequeñas (menos de 1 cm de diámetro) suelen aparecer en un grupo de 2-3 heridas abiertas por lo general desaparecen por sí solos dentro de 10 días y no deja cicatrices. La candidiasis es una más grande, menos común, forma irregular, tomar un tiempo largo para semana para una experiencia de sanación total, y con frecuencia dejan una red visible o también llamado tejido de la cicatriz. Síntomas El principal síntoma es el dolor, y se prolongó durante 4 días a 10 días. El dolor va a crecer cuando la úlcera fue tocado por la boca de otro, o si comemos los alimentos ácidos, amargos, picantes o calientes. Candidiasis severa puede causar aumento en la temperatura corporal o fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello y sensación de cansancio / letargo , comer demasiado horrible, incluso la pérdida de apetito. Este dolor puede ocurrir incluso candidiasis berualang sucede a menudo cuando el consumo de vitamina C o menos resistencia que son débiles. Diagnóstico El diagnóstico puede ser confirmado por el descubrimiento de una mancha blanca aftas llagas y el dolor que sienten las personas en los puntos blancos. La candidiasis bucal se ve como manchas blancas con bordes rojos o inflamados. Casi siempre se formaron en una tejidos sueltos y blandos de la boca, la lengua o en todo el paladar blando de la boca, la garganta y, a veces tanto en la base de la ataupn la faringe, especialmente en los labios o el interior de la mejilla. TRATAMIENTO Este tratamiento tiene como objetivo eliminar las aftas y el dolor, así planteado por el bebedero. Un anestésico lidocaína se puede aplicar a la herida o se utiliza como un enjuague bucal, gárgaras. Estos medicamentos pueden reducir temporalmente la / el dolor meghilangkan para que las víctimas se puede mantener la boca bien para comer o para otras actividades, aunque un poco afecta el sabor. Si más de una herida, o se ha extendido dar un enjuague bucal que contiene tetraciclina. La droga también se administra a pacientes que sufren repetidos ataques y una úlcera grave. ungüento corticosteroide aplica directamente a las heridas también puede ser utilizado como un medicamento. Para las aftas orales graves, teniendo en cuenta el enjuague bucal tabletas de prednisona o la dexametasona. Ok espero que esto bermafaat artículo para usted, y no me olvides añadir mi facebook ya? y felicito a usted se une a partir de archivos de PC Ancha.
readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

Cara mengobati sariawan TAk bisa Berhenti

Cara mengobati sariawan atau radang tenggorokan, atau kata lain cara mengobati sariawan di lidah dan tenggoroan, cara mengobati sariawan pada tenggorokan, gomen lidah, cara mengobati sariawan tenggorokan, pengobatan sariawan dan radang tenggorokkan, Cara mengatasi tenggorokan luka, sariawan di kerongkongan, radang sariawan, Gomen atau disebut juga sariawan atau juga disebut radang baik Ditenggorokan atau'pun di mulut ataupun di lidah menimbulkan rasa yang tidak nyaman bahkan nyeri.cara mengobati sariawan atau radang tenggorokan
Sariawan (Chanker Sores, Ulkus Aftosa) Pengertian sariawan adalah adalah luka-luka pada mulut yang menimbulkan rasa nyeri atau sakit. dan biasanya ngk bisa makan dan minum, kurang selerah nafsu makan.
Sariawan lebih sering terjadi pada wanita dari pada pria. Pertama kali muncul biasanya pada usia 10 tahun – 40 tahun. Sariawan yang kecil (diameter kurang dari 1 cm) sering muncul dalam satu kelompok yang terdiri dari 2-3 luka terbuka biasanya akan menghilang dengan sendirinya dalam 10 hari dan tidak meninggalkan jaringan parut. Sariawan yang lebih besar, jarang terjadi; bentuknya tidak teratur, memerlukan waktu lama sampai berminggu-minggu untuk mengalami penyembuhan secara total dan sering meninggalkan jaringan yang tampak jelas atau disebut juga jaringan parut.


GEJALA
Gejala utama adalah rasa nyeri, dan ini berlangsung selama 4 hari -10 hari. Nyeri akan bertambah apabila daerah sariawan tersentuh oleh bagian mulut yang lain atau jika kita makan makanan asam, kecut, pedas atau panas. Sariawan yang berat dapat menyebabkan panas tubuh meningkat atau demam, pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan rasa letih/lesu, makan juga tidak enak bahkan nafsu makan hilang. sakit sariawan ini dapat terjadi berualang bahkan sering terjadi apabila konsumsi vitamin c sedikit atau daya tahan kita lemah.

DIAGNOSA
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan ditemukannya luka bintik putih sariawan dan nyeri yang dirasakan penderita pada bagian bintik putih tersebut. Sariawan terlihat sebagai bintik-bintik putih dengan pinggiran yang berwarna merah atau meradang. Hampir selalu terbentuk di jaringan longgar dan lembut pada mulut, lidah seluruh bagian atau langit-langit lunak mulut, dan kadang di tenggorokan baik pangkal ataupn tekak terutama di bibir atau pipi sebelah dalam.


PENGOBATAN
pengobatan ini bertujuan untuk menghilangkan sariawan tersebut dan juga rasa nyeri yang ditimbulkan oleh sariawan tersebut .

Suatu obat bius lidokain bisa dioleskan pada luka atau digunakan sebagai obat kumur-kumur. Obat bius ini untuk sementara waktu dapat mengurangi/meghilangkan nyeri sehingga penderita bisa meggunakan mulutnya baik untuk makan atau untuk aktifitas lainnya , meskipun sedikit mempengaruhi rasa. Jika terdapat lebih dari satu luka, atau sudah menyebar diberikan obat kumur yang mengandung tetrasiklin. Obat ini juga diberikan kepada pasien yang mengalami serangan berulang-ulang dan merupakan sariawan yang berat. salep kortikosteroid yang dioleskan langsung ke luka juga dapat digunakan sebagai pilihan obat. Untuk sariawan yang berat, diberikan tablet prednison atau obat kumur deksametason.
Ok semoga artikel ini bermafaat bagi anda, dan jangan Lupa add my facebook saya ya ?? dan saya ucapkan selamat bergabung dari file pc ancha .


Keyword :
sariawan di tenggorokan, sariawan tenggorokan, pengertian sariawan, Obat Sariawan di tenggorokan, sariawan pada tenggorokan, cara menyembuhkan radang tenggorokan, sariawan ditenggorokan, cara mengobati sariawan di tenggorokan, cara mengobati sariawan, Penyakit gomen, mengobati sariawan, obat sariawan tenggorokan, tenggorokan sariawan, cara mengobati radang tenggorokan, obat gomen, menyembuhkan sariawan, cara mengobati sariawan di lidah, putih di sariawan, cara pengobatan radang tenggorokan, sariawan di pangkal tenggorokan, sariawan di pangkal lidah, cara mengatasi radang tenggorokan, obat sariawan dan radang tenggorokan, sariawan seluruh mulut, cara menyembuhkan sariawan, Obat luka tenggorokan, cara mengatasi sariawan di tenggorokan, cara menyembuhkan sariawan di tenggorokan, sakit gomen, Mengatasi sariawan di tenggorokan, mengobati sariawan di tenggorokan, cara menghilangkan sariawan di tenggorokan, radang tenggorokan dan sariawan, obat sariawan d tenggorokan, obat kumur untuk sariawan, obat gomen pada bayi, sariawan dan radang tenggorokan, obat alami sariawan pada pangkal tenggorokan, Obat sariawan pada tenggorokan, Luka di tenggorokan, OBAT SARIAWAN DI TEKAK, sakit pangkal tenggorokan, cara mengobati sariawan di lidah dan tenggoroan, cara mengobati sariawan pada tenggorokan, gomen lidah, cara mengobati sariawan tenggorokan, pengobatan sariawan dan radang tenggorokkan, Cara mengatasi tenggorokan luka, sariawan di kerongkongan, radang sariawan
readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

Cara cepat Diet dan kilat

File pc ancha : Berikut ini adalah tata cara agar cepat kurus langsing, ok tampa basa basi silahkan simak aja gan, so sibuk,
Minum Air Putih
Minum air Dapat mengurangi perasaan lapar, Anda dapat mencoba meminum segelas air putih sebelum tergoda keinginan untuk mengemil. Rasa lapar dapat berkurang dengan konsumsi air putih, hasilnya porsi makan pun berkurang. Selain itu, air putih dapat melarutkan lemak yang ada dalam tubuh sehingga mengkonsumsinya sangat baik untuk kesehatan.

Pajang Makanan Sehat Anda
Meletakkan makanan sehat seperti buah atau sayuran di tempat yang mudah terlihat akan memudahkan Anda untuk menjangkaunya. Misalnya dengan meletakkannya di bagian tengah kulkas, sebaliknya posisi keju, biscuit, minuman soda atau makanan lain yang kaya kalori dapat diletakkan di tempat yang kurang terlihat.

Tambah Makanan Sehat dalam Piring
Coba tambahkan sayuran pada piring Anda. Boleh saja sesekali menikmati makanan di restoran favorit Anda, tetapi jangan lupa pesan seporsi salad sebagai pelengkap. Sayuran kaya akan serat yang mampu membuat Anda tetap merasa kenyang sehingga perut tidak menagih untuk terus diisi.

Nikmati Makanan
Mereka yang suka makan cepat cenderung lebih cepat gemuk. Hal ini disebabkan karena jika manusia makan secara perlahan dan menikmati makanannya, maka akan memberikan cukup banyak waktu agar tubuh dapat memberi sinyal kenyang pada otak sehingga porsi makanan yang dimakan lebih sedikit. Hindari juga makan sambil mengobrol atau menonton televisi. Kebiasaan seperti ini akan membuat Anda makan dalam porsi lebih banyak.

Buat Catatan Makanan
Mencatat makanan apa saja yang telah Anda santap dapat membantu Anda lebih berhati-hati untuk setiap makanan yang akan disantap lagi. Ini juga akan membantu agar tidak "kecolongan" dengan makanan yang tinggi kalori yang masuk dalam tubuh.

Catatan hendaknya dibuat secara akurat dan lengkap. Catat semua yang Anda santap termasuk dalam porsi yang kecil seperti 2 keping biskuit juga semua topping dari makanan yang disantap. Misalnya, saat makan roti, catat topping apa yang dipakai. Catat juga seberapa banyak porsi yang Anda makan. Dengan adanya catatan, dapat dianalisa apa yang kira-kira telah membuat berat badan Anda bertambah.

Yang harus diingat dalam melakukan diet adalah perlunya bersikap realistis. Jangan berharap untuk turun terlalu banyak dalam jangka waktu singkat. Dengan pikiran yang tenang dan menerapkan trik praktis ini dapat membuat Anda tidak takut saat akan melakukan program diet.

Ok moga bermafaat bagi anda semua gan, dan jangan lupa add my facebook yea??? salam kennal aja ma ardi community . wslm

Name='keywords'/> : cara cepat kurus, tata cara cepat kurus cara agar bisa kurus secepatnya, trik agar bisa kurus, makanan apa yg di makan agar bisa kurus. makanan pengurus badan, makanan yg dapt menurunkan badan, latihan agar bisa turun badan


readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

ANGINA PEKTORIS

FIle pc ancha : Angina pektoris sering di bahas para Kebidanan / perawat , mari kita membahas tentang Angina pektoris, sekaligus penjelasan Angina pektoris,
                                                         ANGINA PEKTORIS

  1. PENGERTIAN
1.  Angina pektoris adalah nyeri dada yang ditimbukan karena iskemik miokard dan bersifat sementara atau reversibel.  (Dasar-dasar keperawatan kardiotorasik, 1993)
2.  Angina pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan sakit dada yang khas yaitu seperti ditekan, atau terasa berat di dada yang seringkali menjalar ke lengan sebelah kiri yang timbul pada waktu aktifitas dan segera hilang bila aktifitas berhenti.  (Prof. Dr. H.M. Sjaifoellah Noer, 1996)
3.   Angina pektoris adalah suatu istilah yang digunakan untuk menggambarkan jenis rasa tidak nyaman yang biasanya terletak dalam daerah retrosternum. (Penuntun Praktis Kardiovaskuler)

  1. ETIOLOGI
1.       Ateriosklerosis
2.       Spasme arteri koroner
3.       Anemia berat
4.       Artritis
5.       Aorta Insufisiensi

  1. FAKTOR-FAKTOR RESIKO
1.       Dapat Diubah (dimodifikasi)
a.       Diet (hiperlipidemia)
b.       Rokok
c.       Hipertensi
d.       Stress
e.       Obesitas
f.        Kurang aktifitas
g.       Diabetes Mellitus
h.       Pemakaian kontrasepsi oral
2.       Tidak dapat diubah
a.       Usia
b.       Jenis Kelamin
c.       Ras
d.       Herediter
e.       Kepribadian tipe A

  1. FAKTOR PENCETUS SERANGAN
Faktor pencetus yang dapat menimbulkan serangan antara lain :
1.       Emosi
2.       Stress
3.       Kerja fisik terlalu berat
4.       Hawa terlalu panas dan lembab
5.       Terlalu kenyang
6.       Banyak merokok


  1. GAMBARAN KLINIS
1.     Nyeri dada substernal ataru retrosternal menjalar ke leher, tenggorokan daerah inter skapula atau lengan kiri.
2.     Kualitas nyeri seperti tertekan benda berat, seperti diperas, terasa panas, kadang-kadang hanya perasaan tidak enak di dada (chest discomfort).
3.       Durasi nyeri berlangsung 1 sampai 5 menit, tidak lebih daari 30 menit.
4.       Nyeri hilang (berkurang) bila istirahat atau pemberian nitrogliserin.
5.       Gejala penyerta : sesak nafas, perasaan lelah, kadang muncul keringat dingin, palpitasi, dizzines.
6.       Gambaran EKG : depresi segmen ST, terlihat gelombang T terbalik.
7.       Gambaran EKG seringkali normal pada waktu tidak timbul serangan.

  1. TIPE SERANGAN
1.       Angina Pektoris Stabil
q  Awitan secara klasik berkaitan dengan latihan atau aktifitas yang meningkatkan kebutuhan oksigen niokard.
q  Nyeri segera hilang dengan istirahat atau penghentian aktifitas.
q  Durasi nyeri 3 – 15 menit.
2.       Angina Pektoris Tidak Stabil
q  Sifat, tempat dan penyebaran nyeri dada dapat mirip dengan angina pektoris stabil.
q  Adurasi serangan dapat timbul lebih lama dari angina pektoris stabil.
q  Pencetus dapat terjadi pada keadaan istirahat atau pada tigkat aktifitas ringan.
q  Kurang responsif terhadap nitrat.
q  Lebih sering ditemukan depresisegmen ST.
q  Dapat disebabkan oleh ruptur plak aterosklerosis, spasmus, trombus atau trombosit yang beragregasi.
3.       Angina Prinzmental (Angina Varian).
q  Sakit dada atau nyeri timbul pada waktu istirahat, seringkali pagi hari.
q  Nyeri disebabkan karena spasmus pembuluh koroneraterosklerotik.
q  EKG menunjukkan elevaasi segmen ST.
q  Cenderung berkembang menjadi infaark miokard akut.
q  Dapat terjadi aritmia.

  1. PATOFISIOLOGI DAN PATHWAYS
Mekanisme timbulnya angina pektoris didasarkan pada ketidakadekuatan suply oksigen ke sel-sel miokardium yang diakibatkan karena kekauan arteri dan penyempitan lumen arteri koroner (ateriosklerosis koroner).  Tidak diketahui secara pasti apa penyebab ateriosklerosis, namun jelas bahwa tidak ada faktor tunggal yang bertanggungjawab atas perkembangan ateriosklerosis.  Ateriosklerosis merupakan penyakir arteri koroner yang paling sering ditemukan.  Sewaktu beban kerja suatu jaringan meningkat, maka kebutuhan oksigen juga meningkat.  Apabila kebutuhan meningkat pada jantung yang sehat maka artei koroner berdilatasi dan megalirkan lebih banyak darah dan oksigen keotot jantung. Namun apabila arteri koroner mengalami kekauan atau menyempit akibat ateriosklerosis dan tidak dapat berdilatasi sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan akan oksigen, maka terjadi iskemik (kekurangan suplai darah) miokardium.
Adanya endotel yang cedera mengakibatkan hilangnya produksi No (nitrat Oksid0 yang berfungsi untuk menghambat berbagai zat yang reaktif.  Dengan tidak adanya fungsi ini dapat menyababkan otot polos berkontraksi dan timbul spasmus koroner yang memperberat penyempitan lumen karena suplai oksigen ke miokard berkurang.  Penyempitan atau blok ini belum menimbulkan gejala yang begitu nampak bila belum mencapai 75 %.  Bila penyempitan lebih dari 75 % serta dipicu dengan aktifitas berlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang.  Sel-sel miokardium menggunakan glikogen anaerob untuk memenuhi kebutuhan energi mereka.  Metabolisme ini menghasilkan asam laktat yang menurunkan pH miokardium dan menimbulkan nyeri.  Apabila kenutuhan energi sel-sel jantung berkurang, maka suplai oksigen menjadi adekuat dan sel-sel otot kembali fosforilasi oksidatif untuk membentuk energi.  Proses ini tidak menghasilkan asam laktat.  Dengan hilangnya asam laktat nyeri akan reda.

                      PATHWAYS  ANGINA PEKTORIS

 

 




  1. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
1.       Nyeri akut berhubungan dengan iskemik miokard.
2.       Intoleransi aktifitas berhubungan dengan berkurangnya curah jantung.
3.       Ansietas berhubungan dengan rasa takut akan ancaman kematian yang tiba-tiba.
4.       Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kodisi, kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi.

  1. FOKUS INTERVENSI
1.       Nyeri akut berhubungan dengan iskemik miokard.
Intervensi :
q  Kaji gambaran dan faktor-faktor yang memperburuk nyeri.
q  Letakkan klien pada istirahat total selama episode angina (24-30 jam pertama) dengan posisi semi fowler.
q  Observasi tanda vital tiap 5 menit setiap serangan angina.
q  Ciptakanlingkunan yang tenang, batasi pengunjung bila perlu.
q  Berikan makanan lembut dan biarkan klien istirahat 1 jam setelah makan.
q  Tinggal dengan klien yang mengalami nyeri atau tampak cemas.
q  Ajarkan tehnik distraksi dan relaksasi.
q  Kolaborasi pengobatan.
2.       Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kurangnya curah jantung.
Intervensi :
q  Pertahankan tirah baring pada posisi yang nyaman.
q  Berikan periode istirahat adekuat, bantu dalam pemenuhan aktifitas perawatan diri sesuai indikasi.
q  Catat warna kulit dan kualittas nadi.
q  Tingkatkan katifitas klien secara teratur.
q  Pantau EKG dengan sering.
3.       Ansietas berhubungan dengan rasa takut akan ancaman kematian yang tiba-tiba.
Intervensi :
q  Jelaskan semua prosedur tindakan.
q  Tingkatkan ekspresi perasaan dan takut.
q  Dorong keluarga dan teman utnuk menganggap klien seperti sebelumnya.
q  Beritahu klien program medis yang telah dibuat untuk menurunkan/membatasi serangan akan datang dan meningkatkan stabilitas jantung.
q  Kolaborasi.
4.       Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kodisi, kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi.
Intervensi :
q  Tekankan perlunya mencegah serangan angina.
q  Dorong untuk menghindari faktor/situasi yang sebagai pencetus episode angina.
q  Kaji pentingnya kontrol berat badan, menghentikan kebiasaan merokok, perubahan diet dan olah raga.
q  Tunjukkan/ dorong klien untuk memantau nadi sendiri selama aktifitas, hindari tegangan.
q  Diskusikan langkah yang diambil bila terjadi serangan angina.
q  Dorong klien untuk mengikuti program yang telah ditentukan.

Selamat ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, smoga artikel ini bermafaat bagi anda , and jangan lupa add my facebook,.. ^_^

keywords : bidan, dokter, proposal, jenis jenis, jantung sakit, skit jantung, sakit nadi, sakit angina, penyakit angina

readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:

AKUT MIOCARD INFARK | askep AMI

FIle pc ancha :

AKUT MIOCARD INFARK
Membahas tetntang Infark miokardium atau membahas Akut Miocard infark, Akut Miocard infark sering di bahas pada keperawatan, mungkin anda dari kesii kemari membahas tentang Akut Miocard infark atau kata lain Infark miokardium. kita simak baik baik :
A.     PENGERTIAN
Infark miokardium mengacu pada proses rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang.
(Brunner & Sudarth, 2002)
Infark miocard akut adalah nekrosis miocard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu. (Suyono, 1999)

B.      ETIOLOGI (kasuari, 2002)
1.      faktor penyebab :
a.       Suplai oksigen ke miocard berkurang yang disebabkan oleh 3 faktor :
-          Faktor pembuluh darah :
Ø  Aterosklerosis.
Ø  Spasme
Ø  Arteritis
-          Faktor sirkulasi :
Ø  Hipotensi
Ø  Stenosos aurta
Ø  insufisiensi
-          Faktor darah :
Ø  Anemia
Ø  Hipoksemia
Ø  polisitemia
b.      Curah jantung yang meningkat :
-         Aktifitas berlebihan
-         Emosi
-         Makan terlalu banyak
-         hypertiroidisme
c.       Kebutuhan oksigen miocard meningkat pada :
-         Kerusakan miocard
-         Hypertropimiocard
-         Hypertensi diastolic

2.      Faktor predisposisi :
a.       faktor resiko biologis yang tidak dapat diubah :
-         usia lebih dari 40 tahun
-         jenis kelamin : insiden pada pria tinggi, sedangkan pada wanita meningkat setelah menopause
-         hereditas
-         Ras : lebih tinggi insiden pada kulit hitam.
b.      Faktor resiko yang dapat diubah :
-         Mayor :
Ø  hiperlipidemia
Ø  hipertensi
Ø  Merokok
Ø  Diabetes
Ø  Obesitas
Ø  Diet tinggi lemak jenuh, kalori
-         Minor:
Ø  Inaktifitas fisik
Ø  Pola kepribadian tipe A (emosional, agresif, ambisius, kompetitif).
Ø  Stress psikologis berlebihan.

C.     TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala infark miokard  ( TRIAS ) adalah :
1. Nyeri :
a.      Nyeri dada yang terjadi secara mendadak dan terus-menerus tidak mereda, biasanya diatas region sternal bawah dan abdomen bagian atas, ini merupakan gejala utama.
b.       Keparahan nyeri dapat meningkat secaara menetap sampai nyeri tidak tertahankan lagi.
c.    Nyeri tersebut sangat sakit, seperti tertusuk-tusuk yang dapat menjalar ke bahu dan terus ke bawah menuju lengan (biasanya lengan kiri).
d.   Nyeri mulai secara spontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau gangguan emosional), menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak hilang dengan bantuan istirahat atau nitrogliserin (NTG).
e.        Nyeri dapat menjalar ke arah rahang dan  leher.
f.        Nyeri sering disertai dengan sesak nafas, pucat, dingin, diaforesis berat, pening atau kepala terasa melayang dan mual muntah.
g.    Pasien dengan diabetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang hebat karena neuropati yang menyertai diabetes dapat mengganggu neuroreseptor (mengumpulkan pengalaman nyeri).

2.      Laborat
Pemeriksaan Enzim jantung :
a.        CPK-MB/CPK
Isoenzim yang ditemukan  pada otot jantung  meningkat antara  4-6 jam, memuncak dalam 12-24 jam,  kembali normal dalam 36-48 jam.
b.       LDH/HBDH
Meningkat dalam  12-24 jam dam memakan  waktu lama untuk kembali normal
c.        AST/SGOT
Meningkat ( kurang nyata/khusus ) terjadi dalam 6-12 jam, memuncak dalam 24 jam, kembali normal dalam 3 atau 4  hari

3.      EKG
Perubahan EKG yang terjadi pada fase awal  adanya  gelombang T tinggi dan simetris. Setelah  ini terdapat elevasi segmen ST.Perubahan yang terjadi kemudian  ialah adanya  gelombang Q/QS yang menandakan adanya nekrosis.

Skor nyeri menurut White :
0        =    tidak mengalami nyeri
1      =    nyeri pada satu sisi tanpa menggangu aktifitas
2     =    nyeri lebih pada satu tempat dan mengakibatkan terganggunya aktifitas, mislnya kesulitan bangun dari tempat tidur, sulit menekuk kepala dan lainnya.

E.      PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.      EKG
Untuk mengetahui fungsi jantung : T. Inverted, ST depresi, Q. patologis
2.      Enzim Jantung.
CPKMB, LDH, AST
3.      Elektrolit.
Ketidakseimbangan dapat mempengaruhi konduksi dan kontraktilitas, missal hipokalemi, hiperkalemi
4.      Sel darah putih
Leukosit ( 10.000 – 20.000 ) biasanya tampak pada hari ke-2 setelah IMA berhubungan dengan proses inflamasi
5.      Kecepatan sedimentasi
Meningkat pada ke-2 dan ke-3 setelah AMI , menunjukkan inflamasi.
6.      Kimia
Mungkin normal, tergantung abnormalitas fungsi atau perfusi organ akut atau kronis
7.      GDA
Dapat menunjukkan hypoksia atau proses penyakit paru akut atau kronis.
8.      Kolesterol atau Trigliserida serum
Meningkat, menunjukkan arteriosclerosis sebagai penyebab AMI.
9.      Foto dada
Mungkin normal atau menunjukkan pembesaran jantung diduga GJK atau  aneurisma ventrikuler.
10.  Ekokardiogram
Dilakukan untuk menentukan dimensi serambi, gerakan katup atau dinding ventrikuler dan konfigurasi atau fungsi katup.
11.  Pemeriksaan pencitraan nuklir
a.       Talium : mengevaluasi aliran darah miocardia dan status sel miocardia missal lokasi atau luasnya IMA
b.      Technetium : terkumpul dalam sel iskemi di sekitar area nekrotik
12.  Pencitraan darah jantung (MUGA)
Mengevaluasi penampilan ventrikel khusus dan umum, gerakan dinding regional dan fraksi ejeksi (aliran darah)
13.  Angiografi koroner
Menggambarkan penyempitan atau sumbatan arteri koroner. Biasanya dilakukan sehubungan dengan pengukuran tekanan serambi dan mengkaji fungsi ventrikel kiri (fraksi ejeksi). Prosedur tidak selalu dilakukan pad fase AMI kecuali mendekati bedah jantung angioplasty atau emergensi.
14.  Digital subtraksion angiografi (PSA)
Teknik yang digunakan untuk menggambarkan
15.  Nuklear Magnetic Resonance (NMR)
Memungkinkan visualisasi aliran darah, serambi jantung atau katup ventrikel, lesivaskuler, pembentukan plak, area nekrosis atau infark dan bekuan darah.
16.  Tes stress olah raga
Menentukan respon kardiovaskuler terhadap aktifitas atau sering dilakukan sehubungan dengan pencitraan talium pada fase penyembuhan.

F.      PENATALAKSANAAN
1.      Rawat ICCU, puasa 8 jam
2.      Tirah baring, posisi semi fowler.
3.      Monitor EKG
4.      Infus D5% 10 – 12 tetes/ menit
5.      Oksigen  2 – 4 lt/menit
6.      Analgesik : morphin 5 mg atau petidin 25 – 50 mg
7.      Obat sedatif : diazepam 2 – 5 mg
8.      Bowel care  : laksadin
9.      Antikoagulan : heparin tiap 4 – 6 jam /infus
10.  Diet rendah kalori dan mudah dicerna
11.  Psikoterapi untuk mengurangi cemas


G.     PENGKAJIAN PRIMER
1.      Airways
-         Sumbatan atau penumpukan secret
-         Wheezing atau krekles
2.      Breathing
-         Sesak dengan aktifitas ringan atau istirahat
-         RR lebih dari 24 kali/menit, irama ireguler  dangkal
-         Ronchi, krekles
-         Ekspansi dada tidak penuh
-         Penggunaan otot bantu nafas
3.      Circulation
-         Nadi lemah , tidak teratur
-         Takikardi
-         TD meningkat / menurun
-         Edema
-         Gelisah
-         Akral dingin
-         Kulit pucat, sianosis
-         Output urine menurun

H.     PENGKAJIAN SEKUNDER.

1.      Aktifitas
Gejala :
-         Kelemahan
-         Kelelahan
-         Tidak dapat tidur
-         Pola hidup menetap
-         Jadwal olah raga tidak teratur
Tanda :
-         Takikardi
-         Dispnea pada istirahat atau aaktifitas
2.      Sirkulasi
Gejala :   riwayat IMA sebelumnya, penyakit arteri koroner, masalah tekanan darah, diabetes mellitus.
Tanda :
-         Tekanan darah
Dapat normal / naik / turun
Perubahan postural dicatat dari tidur sampai duduk atau berdiri
-         Nadi
Dapat normal , penuh atau tidak kuat atau lemah / kuat kualitasnya dengan pengisian kapiler lambat, tidak teratus (disritmia)
-         Bunyi jantung
Bunyi jantung ekstra : S3 atau S4 mungkin menunjukkan gagal jantung atau penurunan kontraktilits atau komplain ventrikel
-         Murmur
Bila ada menunjukkan gagal katup atau disfungsi otot jantung
-         Friksi ; dicurigai Perikarditis
-         Irama jantung dapat teratur atau tidak teratur
-         Edema
Distensi vena juguler, edema dependent , perifer, edema umum,krekles mungkin ada dengan gagal jantung atau ventrikel
-         Warna
Pucat atau sianosis, kuku datar , pada membran mukossa atau bibir
3.      Integritas ego
Gejala :   menyangkal gejala penting atau adanya kondisi takut mati, perasaan ajal sudah dekat, marah pada penyakit atau perawatan, khawatir tentang keuangan , kerja , keluarga
Tanda :   menoleh, menyangkal, cemas, kurang kontak mata, gelisah, marah, perilaku menyerang, focus pada diri sendiri, koma nyeri
4.      Eliminasi
Tanda :   normal, bunyi usus menurun.
5.      Makanan atau cairan
Gejala :   mual, anoreksia, bersendawa, nyeri ulu hati atau terbakar
Tanda :   penurunan turgor kulit, kulit kering, berkeringat, muntah, perubahan berat badan
6.      Hygiene
Gejala atau tanda : lesulitan melakukan tugas perawatan
7.      Neurosensori
Gejala : pusing, berdenyut selama tidur atau saat bangun (duduk atau istrahat )
Tanda : perubahan mental, kelemahan
8.      Nyeri atau ketidaknyamanan
Gejala :
-         Nyeri dada yang timbulnya mendadak (dapat atau tidak berhubungan dengan aktifitas ), tidak hilang dengan istirahat atau nitrogliserin (meskipun kebanyakan nyeri dalam dan viseral)

-          Lokasi    :
Tipikal pada dada anterior, substernal , prekordial, dapat menyebar ke tangan, ranhang, wajah. Tidak tertentu lokasinya seperti epigastrium, siku, rahang, abdomen, punggung, leher.
-          Kualitas     :
      “Crushing  ”, menyempit, berat, menetap, tertekan, seperti dapat dilihat .
-          Intensitas :
Biasanya 10(pada skala 1 -10), mungkin pengalaman nyeri paling buruk yang pernah dialami. 
-          Catatan   : nyeri mungkin tidak ada pada pasien pasca operasi, diabetes mellitus , hipertensi, lansia 
9.      Pernafasan:
Gejala :
-         dispnea tanpa atau dengan kerja
-         dispnea nocturnal
-         batuk dengan atau tanpa produksi sputum
-         riwayat merokok, penyakit pernafasan kronis.
Tanda :
-         peningkatan frekuensi pernafasan
-         nafas sesak / kuat
-         pucat, sianosis
-         bunyi nafas ( bersih, krekles, mengi ), sputum
10.  Interkasi social
Gejala :
-         Stress
-         Kesulitan koping dengan stressor yang ada missal : penyakit, perawatan di RS
Tanda :
-         Kesulitan istirahat dengan tenang
-         Respon terlalu emosi ( marah terus-menerus, takut )
-         Menarik diri

I.        DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

1.      Nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri ditandai dengan :
Ø nyeri dada dengan / tanpa penyebaran
Ø wajah meringis
Ø gelisah
Ø delirium
Ø perubahan nadi, tekanan darah.
Tujuan :
Nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan perawatan selama di RS
Kriteria  Hasil:
Ø Nyeri dada berkurang misalnya dari skala 3 ke 2, atau dari 2 ke 1
Ø ekpresi wajah  rileks / tenang, tak tegang
Ø tidak gelisah 
Ø nadi 60-100 x / menit,
Ø TD 120/ 80 mmHg
Intervensi :
Ø Observasi karakteristik, lokasi, waktu, dan perjalanan  rasa nyeri dada  tersebut.
Ø Anjurkan pada klien  menghentikan aktifitas selama ada serangan dan istirahat.
Ø Bantu klien  melakukan tehnik relaksasi, mis nafas dalam, perilaku distraksi, visualisasi, atau bimbingan imajinasi.
Ø Pertahankan Olsigenasi  dengan bikanul contohnya ( 2-4 L/ menit )
Ø Monitor tanda-tanda vital ( Nadi & tekanan darah ) tiap dua jam.
Ø Kolaborasi  dengan tim kesehatan  dalam pemberian analgetik.

2.      Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan factor-faktor listrik, penurunan karakteristik miokard
Tujuan :
Curah jantung membaik / stabil setelah dilakukan tindakan keperawatan selama di RS
Kriteria Hasil :
Ø Tidak ada edema
Ø Tidak ada disritmia
Ø Haluaran urin normal
Ø TTV dalam batas normal
Intervensi :
Ø Pertahankan tirah baring selama fase akut
Ø Kaji dan laporkan adanya tanda – tanda penurunan COP, TD
Ø Monitor haluaran urin
Ø Kaji dan pantau TTV tiap jam
Ø Kaji dan pantau EKG tiap hari
Ø Berikan oksigen sesuai kebutuhan
Ø Auskultasi pernafasan dan jantung tiap jam sesuai indikasi
Ø Pertahankan cairan parenteral dan obat-obatan sesuai advis
Ø Berikan makanan sesuai diitnya
Ø Hindari valsava manuver, mengejan ( gunakan laxan )

3.      Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan , iskemik, kerusakan otot jantung, penyempitan / penyumbatan pembuluh darah arteri koronaria ditandai dengan :
Ø Daerah perifer dingin
Ø EKG elevasi segmen ST & Q patologis pada lead tertentu
Ø RR lebih dari 24 x/ menit
Ø Kapiler refill Lebih dari 3 detik
Ø Nyeri dada
Ø Gambaran foto torak terdpat pembesaran jantung & kongestif paru ( tidak selalu )
Ø HR lebih dari 100 x/menit, TD > 120/80AGD dengan : pa O2 < 80 mmHg, pa Co2 > 45 mmHg dan Saturasi < 80 mmHg
Ø Nadi lebih dari 100 x/ menit
Ø Terjadi peningkatan enzim jantung yaitu CK, AST, LDL/HDL
Tujuan :
Gangguan perfusi  jaringan berkurang / tidak meluas selama dilakukan tindakan perawatan di RS.
Kriteria Hasil:
Ø Daerah perifer hangat
Ø tak sianosis
Ø gambaran EKG tak menunjukan perluasan infark
Ø RR 16-24 x/ menit
Ø tak terdapat clubbing finger
Ø kapiler refill 3-5 detik
Ø nadi 60-100x / menit
Ø TD 120/80 mmHg

Intervensi :
Ø Monitor Frekuensi dan irama jantung
Ø Observasi perubahan  status mental
Ø Observasi warna  dan suhu kulit / membran mukosa
Ø Ukur haluaran urin dan catat berat jenisnya
Ø Kolaborasi : Berikan cairan IV l sesuai indikasi
Ø Pantau Pemeriksaan diagnostik / dan laboratorium mis EKG, elektrolit , GDA( Pa O2, Pa CO2 dan saturasi O2 ). Dan  Pemberian oksigen

4.      Resiko kelebihan volume cairan ekstravaskuler berhubungan dengan penurunan perfusi ginjal, peningkatan natrium / retensi air , peningkatan tekanan hidrostatik, penurunan protein plasma.
Tujuan :
Keseimbangan volume cairan dapat dipertahankan  selama dilakukan tindakan keperawatan selama di RS
Kriteria Hasil :
Ø tekanan darah dalam batas normal
Ø tak ada distensi  vena perifer/ vena dan edema  dependen
Ø paru bersih
Ø berat badan  ideal ( BB idealTB –100 ± 10 %)
Intervensi :
Ø Ukur masukan / haluaran, catat penurunan , pengeluaran, sifat konsentrasi, hitung keseimbangan cairan
Ø Observasi adanya oedema dependen
Ø Timbang BB tiap hari
Ø Pertahankan masukan  total caiaran 2000 ml/24 jam dalam toleransi kardiovaskuler
Ø Kolaborasi : pemberian diet rendah natrium, berikan  diuetik.


5.      Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran darah ke alveoli atau kegagalan utama paru, perubahan membran  alveolar- kapiler ( atelektasis , kolaps jalan nafas/ alveolar  edema paru/efusi, sekresi berlebihan / perdarahan aktif ) ditandai dengan :
Ø Dispnea berat
Ø Gelisah
Ø Sianosis
Ø perubahan GDA
Ø hipoksemia
Tujuan :
Oksigenasi dengan GDA dalam rentang normal (pa O2 < 80 mmHg, pa Co2 > 45 mmHg dan Saturasi < 80 mmHg ) setelah dilakukan tindakan keperawtan selama di RS.
Kriteria hasil :
Ø Tidak sesak nafas
Ø tidak gelisah
Ø GDA dalam batas Normal ( pa O2 < 80 mmHg, pa Co2 > 45 mmHg dan Saturasi < 80 mmHg )
Intervensi :
Ø Catat frekuensi & kedalaman pernafasan, penggunaan otot Bantu pernafasan
Ø Auskultasi paru untuk  mengetahui penurunan / tidak adanya  bunyi nafas  dan adanya bunyi tambahan misal krakles, ronki dll.
Ø Lakukan tindakan untuk memperbaiki / mempertahankan jalan nafas misalnya , batuk,  penghisapan lendir dll.
Ø Tinggikan kepala / tempat tidur sesuai kebutuhan / toleransi pasien
Ø Kaji toleransi aktifitas misalnya  keluhan kelemahan/ kelelahan selama kerja atau tanda vital berubah.

6.      Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen miocard dan  kebutuhan, adanya iskemik/ nekrotik jaringan miocard ditandai dengan gangguan frekuensi jantung, tekanan darah dalam aktifitas, terjadinya disritmia, kelemahan umum
Tujuan :
Terjadi peningkatan toleransi  pada klien setelah dilaksanakan  tindakan keperawatan selama di RS
Kriteria  Hasil :
Ø klien berpartisipasi dalam aktifitas sesuai kemampuan klien
Ø frekuensi jantung  60-100 x/ menit
Ø TD 120-80 mmHg
Intervensi :
Ø Catat frekuensi  jantung, irama,  dan perubahan TD selama dan sesudah aktifitas
Ø Tingkatkan istirahat ( di tempat tidur )
Ø Batasi aktifitas pada dasar nyeri  dan berikan aktifitas sensori yang tidak berat.
Ø Jelaskan pola peningkatan  bertahap dari tingkat aktifitas, contoh bengun dari  kursi bila tidak ada  nyeri, ambulasi dan istirahat selam 1 jam  setelah mkan.
Ø Kaji ulang tanda  gangguan yang menunjukan tidak toleran  terhadap aktifitas atau memerlukan  pelaporan pada dokter.

7.      Cemas berhubungan dengan ancaman aktual terhadap integritas biologis
Tujuan :
cemas hilang / berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama di RS
Kriteria Hasil :
Ø Klien tampak rileks
Ø Klien dapat beristirahat
Ø TTV dalam batas normal
Intervensi :
Ø Kaji tanda dan respon verbal serta non verbal terhadap ansietas
Ø Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
Ø Ajarkan tehnik relaksasi
Ø Minimalkan rangsang yang membuat stress
Ø Diskusikan dan orientasikan klien dengan lingkungan dan peralatan
Ø Berikan sentuhan pada klien dan ajak kllien berbincang-bincang dengan suasana tenang
Ø Berikan support mental
Ø Kolaborasi pemberian sedatif sesuai indikasi
8.      Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang  informasi tentang fungsi jantung / implikasi  penyakit jantung  dan status kesehatan  yang akan datang , kebutuhan  perubahan pola hidup ditandai dengan pernyataan masalah, kesalahan konsep, pertanyaan, terjadinya kompliksi  yang dapat dicegah
Tujuan :
Pengetahuan klien tentang  kondisi  penyakitnya  menguat setelah diberi  pendidikan kesehatan selama di RS
Kriteria Hasil :
Ø Menyatakan pemahaman tentang penyakit jantung , rencana pengobatan,  tujuan pengobatan & efek samping  / reaksi merugikan
Ø Menyebutkan gangguan yang memerlukan perhatian cepat.
Intervensi :
Ø Berikan informasi dalam bentuk belajar yang berfariasi, contoh buku, program audio/ visual, Tanya jawab dll.
Ø Beri penjelasan factor resiko, diet ( Rendah lemak dan rendah garam ) dan aktifitas yang berlebihan,
Ø Peringatan untuk menghindari paktifitas manuver valsava
Ø Latih pasien sehubungan dengan aktifitas yang bertahap contoh : jalan, kerja,  rekreasi  aktifitas seksual.




DAFTAR PUSTAKA


1.       Carolyn M. Hudak. Critical Care Nursing : A Holistic Approach. Edisi VII. Volume II. Alih Bahasa : Monica E. D Adiyanti. Jakarta : EGC ; 1997
2.       Susan Martin Tucker. Patient Care Standarts. Volume 2. Jakarta : EGC ; 1998
3.       Lynda Juall Carpenito. Handbook Of Nursing Diagnosis. Edisi 8. Jakarta : EGC ; 2001
4.       Long, B.C. Essential of medical – surgical nursing : A nursing process approach. Volume 2. Alih bahasa : Yayasan IAPK. Bandung: IAPK Padjajaran; 1996 (Buku asli diterbitkan tahun 1989)
5.       Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. Brunner and Suddarth’s textbook of medical – surgical nursing. 8th Edition. Alih bahasa : Waluyo, A.  Jakarta: EGC; 2000 (Buku asli diterbitkan tahun 1996)
6.       Corwin, E.J. Handbook of pathophysiology. Alih bahasa : Pendit, B.U. Jakarta: EGC; 2001 (Buku asli diterbitkan tahun 1996)
7.       Price, S.A. & Wilson, L.M. Pathophysiology: Clinical concept of disease processes. 4th Edition. Alih bahasa : Anugerah, P. Jakarta: EGC; 1994 (Buku asli diterbitkan tahun 1992)
8.       Doengoes, M.E., Moorhouse, M.F., Geissler, A.C. Nursing care plans: Guidelines for planning and documenting patients care. Alih bahasa: Kariasa, I.M. Jakarta: EGC; 1999 (Buku asli diterbitkan tahun 1993)
9.       Suyono, S, et al. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi ketiga. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2001
10.   Arif Mansjoer. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 1. Jakarta : Media Aesculapius ; 2000
11.   Sandra M. Nettina , Pedoman Praktik Keperawatan, Jakarta, EGC, 2002
12.   Kasuari, Asuhan Keperawatan Sistem Pencernaan dan Kardiovaskuler Dengan Pendekatan Patofisiology, Magelang, Poltekes Semarang PSIK Magelang, 2002

* Mudah mudahan bermafaat bagi anda semua, dan jangan lupa add my facebook .. ^_^
keywords : Kebidanan, bidan , bisan desa
readmore »»  
Tidak ada komentar:
Label:
Langganan: Postingan (Atom)